大部分人觉得少喝点没关系，但这个逻辑本身就站不住脚，因为白酒对糖尿病的影响，跟喝多喝少的关系，远没有跟\"喝了没有\"的关系重要。
先说一个很多人根本没意识到的问题。酒精在体内代谢，需要肝脏全力配合处理乙醇，这个过程中，肝脏的糖异生功能会被明显压制。
糖异生是肝脏在下降时，用氨基酸、甘油等非糖物质重新合成葡萄糖、补充进血液的过程，这是维持血糖稳定的一道兜底机制。
白酒进入身体之后，这道兜底机制被削弱，血糖就失去了一层保护，波动的下限可能比平时低得多。
有研究数据显示，糖尿病患者饮酒后发生低血糖的风险，比不饮酒时高出近3倍，更关键的是，这个低血糖可能在饮酒后6到12小时才出现。
换句话说，可能是夜里睡着以后才发作的，白天喝的酒，夜里才出问题，很多人根本不会把这两件事联系起来。
夜间低血糖是所有低血糖场景里最危险的一种，睡熟了根本感觉不到心慌手抖，等症状严重到把人惊醒，处理时机已经被耽误了。
头晕被以为是喝多了，出汗被以为是热，心跳加速被以为是酒劲上头，这几个症状恰好和醉酒的感觉高度重叠，结果低血糖在没人察觉的情况下悄悄加重。
对于正在使用胰岛素或者磺脲类药物的患者，这个风险更需要认真对待，因为这类药物本身就有促进降糖的作用，和酒精叠在一起，降糖幅度会远超预期。
血糖波动的不稳定
酒精抑制了肝脏的糖原分解，血糖在一段时间内被压低，但白酒本身含有热量，部分高度白酒还会刺激胰岛素短暂波动，血糖在某个时间点又可能反弹上去。
一降一升，折腾频率加快，对血管壁和神经末梢的损伤就在这种来回拉扯里慢慢积累，长期来看，并发症的进展会更快。
饭后血糖控制
边吃饭边喝白酒，酒精会延缓胃排空，食物里的糖分吸收节奏被打乱，血糖峰值出现的时间点和高度都会偏移。
降糖药是按照正常进餐节律来计算剂量和时机的，节律一乱，药物和血糖的配合就失准了，饭后血糖很容易冲到远超正常范围的水平。
临床上有患者平时血糖管理得不错，偶尔一顿有白酒的聚餐，饭后两小时血糖飙到14毫摩尔每升以上，查来查去，最后发现直接原因就是那顿酒。
体重的变化
很多人喝白酒喝了几年，腰围悄悄大了一圈，还以为只是年纪大了代谢慢了。每克酒精能产生约7千卡热量，和脂肪的热量级别相近，但酒精的热量几乎没有营养价值，医学上叫\"空热量\"，进去之后只会变成脂肪堆积，不会带来任何有用的营养素。
对于2型糖尿病患者，腹部内脏脂肪增多，胰岛素抵抗就会随之加重，血糖控制的难度同步上升，用药量也可能需要跟着调整。
肝脏功能的变化
国内研究数据显示，2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的比例，估计在50%到75%之间，这个数字相当高。
也就是说，大约一半甚至更多的糖尿病患者，肝脏本来就已经在超负荷状态了，酒精进来再叠加一层损伤，乙醛对肝细胞的毒性作用会让脂肪肝向更严重的方向发展。
肝功能一旦出问题，不只是血糖调节能力下降，很多口服降糖药在肝功能异常时是禁用的或者需要减量的，整个治疗方案都要重新评估。
有的患者是因为例行体检查肝功能发现了异常，回头追问生活习惯，才发现自己断断续续喝了好几年白酒，平时从来没觉得哪里不舒服。
肝脏的损伤本来就是慢慢积累的，等到症状出来，往往已经不轻了，这是肝病最让人头疼的一个特点。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》在饮酒建议这一块的表述非常明确：不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒，每周饮酒次数不超过2次，女性每次酒精摄入量不超过15克，男性不超过25克。
15克酒精换算成52度白酒，大约是45毫升，连一两都不到，而日常聚餐倒出来的一杯白酒，远不止这个量。
上面说到的这5个变化，血糖波动变得更不稳定、饭后血糖控制变差、体重的变化、肝脏功能的变化、低血糖风险的增加，单独拿任何一条出来看，都足以让糖尿病患者认真对待。
糖尿病本来就是一种需要在饮食、运动、用药、作息多个环节上长期精细配合的慢性病，白酒是这个平衡里一个会制造连锁乱子的变量。
不是说喝一口就会出大问题，但每一次喝，都是在给本来就脆弱的血糖调节系统增加额外的压力，时间拉长了，代价是会显现出来的。
参考文献 ［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13（4）:315-409. ［2］庄晓明,范建高.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及危险因素分析[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36（3）:198-203. ［3］李伶俐,李光伟.酒精摄入与糖尿病患者低血糖风险的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2019,27（8）:581-585. ［4］苏青.饮酒与血糖代谢紊乱关系的研究进展[J].临床内科杂志,2021,38（6）:371-374.
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